従来は、ジクアスLX一択という感じでしたが、久しぶりに新薬がでる予定です。

アバレプト点眼液は、TRPV1（トリップ・ブイワン）という不快感・痛覚レセプターの遮断薬。
インターロイキンとかの炎症サーキットをブロックするのではなく、レセプターそのものをブロックするらしい。

面白い副作用として「冷たく感じる」があり、これはTRPV1が熱を感じるレセプターであることによる。
メントールみたいな作用が期待出来ていいんでは？とも思う。

ジクアス＋ヒアレイン＋(ステロイド)で症状が取れない場面で使えるだろう。何なら標準的治療になるかもしれない。
ただ、涙液層そのものを改善せずに、痛みをブロックするという点はどうなのかな～

従来点眼薬との比較

PanOptix ProはPanOptixを進化バージョンで、エネルギーロスを12%→6%にまで改善ということです。
その結果「回折格子そのものの物理的なステップ構造（高さ・配置）を見直して、効率よく光を使うように改善した」「コントラスト感や視覚の鮮明さが向上した」

ENLIGHTEN技術 も、ENLIGHTEN NXT技術 に改名されるらしい。

EDoF系のOddyseyと同レベルのエネルギーロスとなったといえる😲

以前、 近視進行を遅らせるDIMSレンズ眼鏡の効果 でご紹介した際は、「日本国未承認及び今後の展開が未定で、資料提示は出来ません」だったが、MiYOSMART という名称で近日発売されるらしい。 cf.  近視抑制治療の最前線

ZeissのMyoCareとは異なるコンセプト。

現下、各眼鏡店で研修中ということなので、詳細わかれば追加報告します。

本年も🙇🏻🙇！

↑南アフリカ🐴

最近の白内障手術は、超音波時間は短いし、かつ、内皮保護の粘弾物質もふんだん使うしで創傷burnは発生しない。

しかし、難症例で遷延化すると、、起こる。
術後にグラナテック(リパスジル、ROCK阻害薬)を使用すると、内皮保護に役立つと聴き調べた。

• 低い角膜内皮細胞密度の患者で、白内障手術後の内皮細胞減少を抑えうる

• 白内障手術後12か月での内皮への保護効果

• AAO（米国眼科学会）

上記論文を読んだ感じでは、1日２～３回の点眼を半年くらいまで続けることによって、有意に内皮減少を防げるようです。

過熟白内障の手術でも、真白白内障はまだ行けるが、褐色白内障は危険寄りの困難症例だ。

とことん手術ためらったあげく、やっぱりやろかな～、、となったような人に見られる。

なぜ難しいかというと、褐色白内障は後極部がもちのように粘着していて、chopがきかない。devide＆conquerで少しづつ削ってなお、粘着したままである。しかも、後嚢が脆弱で、超音波時間はマシマシになる。

↑の CataractCoach 1382: hyper mature cataract MSICS みたくECCE風味で処理したほうがいいのかもしれん。ビデオ内では「シンスキーフックで娩出時の内皮を保護」といってる。
ただ、manual small incision cataract surgeryというが、small incisionにみえんなー。

↑の Mature & hypermature cataract surgery by Phacosection. Safe surgery in high myopia. では、核を半分に割ってviscoextraction気味に核娩出をおこなっっている。
ただ、Safe surgeryというが、safeにみえんなー。

参天製薬からセタネオという新薬が発売されました。

エイベリスの進化バージョンかと思いきや、全く違くて

PAPは従来並みに発生するが、DEUSについては発売間もないため未確認らしい。が、当然発生するやろ。

従来のプロスタグランジン系薬剤と比較すると

EP3作動薬としては、ルミガンのEP3作用を進化させた薬剤といえる。

MRさん「夜間眼圧を下げることができるのがウリです！」

お伺い立てたところ、、

• ✅「就寝中の眼圧も下がるか？」→ はい、下がるというデータはある。24時間型の薬として設計・評価されている。Santen+2PubMed+2

• ✅「夜間に特に強いのか？」→ ラタノプロストより夜間IOPが低い傾向は出ているが、差は統計的に決定打と言えるほどではない。ResearchGate

• ✅「臨床的な意味」→ 夜間高眼圧のコントロールを課題にしている患者さん（特に進行例や視野がまだ悪化している例）には、セタネオは“次の候補”として議論されている。

＜結論＞

「ルミガンほど効かさなくてもよい。PAP・DUES気になる。眼内レンズ入れてる。微妙に視野進行がある」場合が適応かな。

神戸iクリニック院長　仲泊聡先生のご講演でした。

iｐｓ細胞網膜移植の話が聞けるかと思ったが、そーゆーことなく、、

面白かったのは

1. スイフトアイ：カメラで撮影するとAIが解析し、内容をテキストで伝える。
2. Blindsight：イーロンマスクのNeuroLinkが開発しているデバイス

BBC発「網膜に埋め込んだチップで萎縮性黄斑変性の人が視力を回復した」みたいな話、ききたかったな～

臨床眼科学会@リーガロイヤルと並行開催でした。
冒頭「SNS公開等まかりならん！」とのお達しあり、詳細は控える。

大鹿 哲郎教授 (筑波大学)

・市場シェアはEDoFが3焦点に追いつきつつあり、早晩逆転するであろう。

Tim Robertson教授(シドニー大学)

・オーストラリアは車社会であり、遠見視力、遠見でのdysphotopsiaの軽減が重視される。アジア圏の近方重視と異なる。
・アイハンスと違ってLogMAR視力≧0.2(≒小数視力0.63)の範囲が広がっていることに大きな意味がある。
・ハログレと明視距離はトレードオフの関係にあり、フリーランチはない。患者さんによく説明し、選択してもらう

ビッセン宮島弘子先生(東京歯科大学水道橋病院)

・トーリックレンズを選ぶ人が多い。
・正視と-0.75Dのモノビジョンの組み合わせにすると近方40cmの視力がよい。
・一眼目はFirst Minusとし、二眼目の度数差は症例によって調整。

質疑&応答
・アイハンスのモノビジョンなら保険適用だが、PuaSeeを選ぶ意義はどこにあるのか？
→Prof.Robertson：オーストラリアでは説明のうえ、患者に選んでもらう。monofocalは大きく入れ替わった。保険体系が日本とは異なる（よーなことを言ってた気がする）
→大鹿先生：両者の加入度数には明確な違いがある。(2.0D vs  0.5～0.75Dと当ブログは考えるが)大鹿先生は66cm vs 120cmといってた。
・ビッセン先生に「アルコンVivityと比べてどうすか？」と、お尋ねしたら「プラットフォームの違いで、好みを選べばいいでしょう」

感想
・前回「中間を膨らませたしただけ」といったが、実にこの中間を膨らませLogMAR視力≧0.2領域を広げた事にこそ意義がある、というね。

225/10/20 追記
オーストラリアでは、多焦点レンズが日本のかつての先進医療と同じような扱いであり、わずかな私的保険で多焦点レンズの適用となる。そのため、単焦点レンズが大きく多焦点レンズに置き換わったらしいです。

A-modeでしか、眼軸長が計測できない場合でもBarrettⅡを使えるんじゃね？と思うが、超音波測定時のLF(LensFactor)値は各社とも提供していない。
これは、BarrettⅡが優れて光学計測に依拠するからであり、即ち、提供していないのではなくて提供できないのである。

しかし、公開Web計算式ではLF or A-constant とあるんだから、A定数を放り込めば良いのでは！とも読める。
実際、内部的にはＡ定数からＬＦ値を求めてるらしいが、実装は一切不明。
而して、これは、単に互換性を担保するだけの仕様であり、orは厳密な意味でのorではないと考えるべき。

回りくどくなったので、以下まとめる。

１．光学式で測定できるならBarrettⅡ＋LF

２．超音波でしか測定できないなら、(第3世代)SRK-T(要A定数) < (第3世代)HofferQ(要pACD定数) < (第4世代)Haigis(要a0,a1,a2定数)