以前、告知したように、当院では積極的にアイハンス眼内レンズを採用している。
そこで、先日アイハンスを挿入した患者さんの遠見視力、中間視力、グレア・ハローの有無をアンケートしたので記載する。
遠見視力が改善しているのは当然だが、中間視力の改善もかなりみられる。ハローグレアについては一名のみ訴えたが、この人は術前から同様の症状があったのでアイハンス眼内レンズとは別の要因が働いているかもしれない。
レンティスコンフォートを入れた場合は、夜間運転時のハローグレアを訴える人がそこそこいたので、実感としてこのレンズは使いやすいと感じる。
中橋先生のアイハンスに関するブログを拝見しました。
私を助けていただきたく、これを書いています。長文でまことに恐縮ですが、最後までお読みいただいたら幸甚です。
私、75歳男です。奈良県に住んでいます。
2月12日に左を、24日に右を、地元のクリニックで、両眼にアイハンスを入れて、特に右が不調です。
もう、どうしたらよいのか、ものすごく悩んでいます。再手術の期限も迫っているようですし。右目は、視野欠けの無い緑内障です。
アイハンスは私が希望したものではなく、クリニックの医師の説明は、単焦点レンズを使う、乱視レンズは使わない、ということと、遠く狙い（２ｍ以上）か手元狙いかの選択を言われただけで、どんなレンズとか種類があるとかの説明はありませんでした。先に左を、12日おいて右でした。クリニックから情報提供してもらい、左右とも－０．２７予測のレンズを入れてあります。
手術３日後の裸眼視力は左０．９、右０．７でした。
矯正視力はどちらも１．０
術後光視症は両目ともありますが、右目に多いです。
術後何回も検査をしております。最近では、
3月9日 当該クリニック
3月10日 ２ndオピニオンの病院
3月16日 クリニックの紹介状で行った大阪の病院
3月16日大阪の病院のレフ測定結果は、
右S=－0.25 C=－1.0 A=92 で
左S=＋0.5D C=－1.0 A=82 です。
3月9日に測ったものと変わりありません。
クリニックの医師は、スリットランプで見て、いつも良好に経過しているとの診断です。
困っているのは、右の単独複視です。昼間、右目でも両目でも、１００ｍ以上先の信号機が2つに分離して見えます。特に青色がはっきり目立ちます。信号機に近づいていくと1つに見えてきます。夜間には4つに見えます。乱視矯正眼鏡をかけても、4つ滲んで見えます。５０ｍほどまで近づくと、周囲がボケていますが、1つに見えます。
夜間は、右だけグレアが異常に強く、車のヘッドライトが上向きの時は、眩しくて目を開けていられません。ヘッドライトは左では１つのものに見えますが、右では４つが１つの大きな塊になって向かってきます。
防犯灯も右だけグレアが出ます。
左目での信号機の見え方は、昼間は大丈夫ですが、夜間は右上に偽物が現れます。分離はしていません。滲みはありません。
７ｍほどまで近づくと完全に１つになります。
大阪の病院の帰り、午後8時に地元駅改札を出て、信号を見ますと、左眼も４つに、かつ滲んで見えました。両眼とも瞳孔がまだ少し開いた状態でした。
交通標識、特に速度の数字が読みにくいです。５０と６０は判読が難しいです。両目で５０ｍの距離では難しい。４０ｍまで近づくと左右に２重にボケていますが判読可能になります。５ｍではっきりします。
車のナンバーは、両目で２０ｍでは判読できず、１０ｍで何とか判読できます。右眼だけでは５ｍでぼやけています。右側にズレています。８とゼロは真ん中に太い線が１本入り、串団子みたいに見えます。
電柱は、比較的近いものは、右側に影がでますが、ずーっと離れると左に影が出るというか分離します。
３ｋｍ離れた海抜１０００ｍの山の上に鉄塔が２基ありますが、左に薄い偽物が出て４基に見えます。
山の稜線は、左はちゃんと見えます。鉄塔も２基です。
右は少しだけ上に薄い影が出ますが、不思議にもピントが合っているように見えます。ピンボケではありません。
３ｍ離れた４３インチの液晶テレビは、両目では右側に少し影が出る程度。右目では右側と上に影が出てボケてはっきり見えません。S=－０．２５ C=－１．０の結果では、比較的はっきり見えると思いますが？
大阪の病院の視力検査では、右裸眼０．４矯正０．８で、左裸眼０．５矯正１．０ですが、右の見え方がおかしくて、単にランドルト環がぼやけるのではなく、環の中に太い線がギザギザに、たぶん環の一部が環の内部に入って見えます。
一応乱視矯正でギザギザはなくなり視力は出ます。
左は、そんな環の崩れ方はしていなくて、単にボケるだけです。Ａの値から倒乱視だと思います。Ｃは共に－１ですが見え方が全然ちがいます。
家庭の簡易な視力検査表で裸眼検査をいろいろやってみたところ、正面向きで視力０．３でしたが、上体を45度前屈させ、目だけ上を向くと、右目のギザギザしたおかしな見え方はなくなり、すっきりした環になり、視力も０．９～１．０出ました。
左は、上体をかがめると、わずかに上部に出ていた影が無くなり、すっきりした環になりましたが、視力は正面と同じ０．９でした。
両眼で、新聞、ノートＰＣは５０～６０ｃｍの距離でピンボケせず、はっきりと読めます。遠のくとボケていきます。また１ｍｍ角の小さな文字を読むこともできます。スマホの最小の文字も読めます。２０ｃｍまで近づいても大きくボケなくて読めます。
執刀したクリニックの承諾の元、２ndオピニオンを3月10日に受診しましたが、検査の結果、異常なしの診断。そこの医師もアイハンスを使うが、そんなことは経験もしていないし、聞いたことがないとのこと。
そしてクリニックから紹介状をもらい、3月16日に大阪の病院でも検査、診察を受けました。
角膜、レンズ、硝子体？のそれぞれでランドルト環の見え方を映像化した検査では、レンズ自体に問題は見つからず、むしろ、左のレンズに濁りがあり、コマ収差もありました。
位置ズレ、傾きは両眼にあるが誤差の範囲、傾きは左０．３９，右０．３４だったと記憶しています。
不正乱視検査で、実際にハードコンタクト着用しての検査でも、普通に乱視矯正した眼鏡と同じ結果で、不正乱視は影響ないと判断されました。ただ、その時午後４時頃でしたが、瞳孔を開いていまして、いつも2つに見える信号がのような銀河系を横からみたように、中心から光が外へ出ていっているように見え、滲んでいました。
最後に、おかしいなと思うことがあります。
左は、少し遠目にピント。糸巻型の歪があります。少し小さく見えます。
右は、少し近目にピント。樽型の歪があります。少し大きく見えます。
ピントが合っているところが違うので、そう見えるのか？
レンズの製品誤差なのか？ 位置ズレ、傾きのためか？
何が考えられますか？
大阪の先生によると、右のレンズは検査で異常が見つからないので、再手術の保険適用は難しい。左のレンズは濁りがあるので検討との判断でした。
私の見え方が良くなれば、普通の単焦点レンズへの入れ替えを自由診療での再手術もいとわないのですが、本当にレンズに問題は無いのかを知りたいのです。メーカーには世界中のデータが集まっていると思うのですが、知るすべもわかりません。
ただ、再手術のリスクは怖いです。
アイハンスを積極的に導入されている中橋先生のところでは、私のような症例はございませんか？
製品のあたりが悪かったのでしょうか？
右だけだと思っていましたら、左もおかしいです。
人工レンズと生体が合わなかったのでしょうか？
レンズを他の製品に入れ替えをしても、同じことが起こりえますでしょうか？
何かの情報があれば、ご教示いただき私をお救いください。
お願いいたします。
私は、3月23日に再度、大阪の病院へ行くつもりです。
そこの先生に訊いておくべきことがあれば、ご教示いただければありがたいです。
長文、読んでいただきましてありがとうございます。
以下、
大阪の病院で頂いた検査結果です。手書きメモでしたのでちょっと分からないところがあります。
レフ
SPH CYL Axis
－0.25 －1.00 92
＋0.50 －1.00 82
ケラト
mm D deg
R1 7.76 43.5 94
R2 7.68 44.0 94
AVG 7.72 43.15
CYL -0.50 94
mm D deg
R1 7.77 43.5 79
R2 7.61 44.25 169
AVG 7.69 44.00
CYL -0.75 79
眼圧
R 14.7mmHg L 11.5mmHg
視力 ※20Lの意味がわからない。
RV＝0.4×20L（0.8×20L CYL-1.00 Ax90）※Sphが抜けている？
LV＝0.5×20L（1.0×20L Sph+1.50 CYL-1.25D Ax85）※SphとCYLはどこからの数字？
アイハンス、つまり単焦点プラスレンズは、従来の単焦点レンズとハログレの発生において差異がないと感じています。
したがって、「レンズを他の製品に入れ替えをしても、同じことが起こりえます」と文面からは感じられますが。。