ベンダーには頼まず自力構築したが、とても面倒である。

登録する必要があるサイト

1. オンライン資格確認・医療情報化支援基金関係医療機関等向けポータルサイト：申請状況の把握。
2. 医療機関等ONS(ベンダー向けサイト)：各種ドキュメントの保管場所。認証アプリが必要でGoogle Authenticatorを採用す。半年アクセスしないとパスワードが失効する。
3. 電子処方箋（システムベンダ向け） ｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)　← 電子処方箋について追加。

読むべきPDF

1. 医療機関等向けセットアップ手順書（資格確認端末編）:全体の流れはこれ。
2. オンライン資格確認等システム接続ガイド（IP-VPN 接続方式）:IPv6のDNS設定はこれの7頁。
3. オンライン請求ネットワーク関連システム共通認証局ユーザーマニュアル（Windows ChromiumEdge)+ オンライン請求ネットワーク関連システム共通認証局電子証明書の発行等申請の手引き：証明書関連はこれの前者の５頁と、後者の17頁。証明書ダウンロード時にIPv4の接続を同時存続させると「オンライン請求の電子証明書更新で発行申請サイトが表示出来ない問題」が発生する模様。
4. ネットワーク接続確認ツール導入・操作手順の２頁
5. XMLレイアウト（オンライン資格確認）、業務コード仕様（オンライン資格確認):取り出したxmlの解釈はこれ。

医療機関等ONS上のpdfは無数で、かつ、乱雑に放置されている。上記のみに絞るがよろし。

参考サイト

1. オンライン資格確認向けルーター設定方法YAMAHA:IPv6系とIPv4系は分離した。
   IPv6のDNS設定はルータに設定すれば必ず降ってくるわけではなく、「PCのTCP/IPv6の優先DNSサーバーアドレス/代替DNSサーバーアドレスをオンライン資格確認等システム接続ガイド(IP-VPN接続方式）で記載されているDNSサーバーアドレスに設定していただく必要があります」
2. カルテメーカー.番外編:電子カルテ屋さんのようですが、自力諸氏が参考サイトに挙げてる。非常に実践的。

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当院では、既存の保険証OCRシステムと統合した。
ただ、取り出したxmlの仕様書が今一で、サンプルデータもくれない。よって、on the flyで解析するしかなく、それってどうなん？

全般にお役所仕事な印象、つまり「拠らしむべし、知らしむべからず」で、導入者が苦しもうが、それは「国民の責任！」みたいな感じです。

 

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2024/11/30追記

オンライン請求ネットワークサポートディスク0120-220-571で問題解決のサポートを受ける事が可能。

 

 

「詳しく説明してもらいたい」が、「滞在時間は短く」という人はかなりいる。
一方で「時間がかかっても、詳細に病状説明して欲しい」という人もいる。

ただ、僕が思っている以上に急ぎ人は多く、タイパが訴求されているか？と感じる。

よって、express ムンテラとかexpress会計を、整備する予定です。

年初の展望が実現できたかを、振り返る。

手術編

アイハンスを積極的に適用した年だった。
・供給不安定のため、年途中では優先希望者にしか挿入できなかった。
・アイハンスは夢のIOLというほどでもなく、加入度数が弱い＋微小なハログレが存在することがわかった。
2023年は、患者さんの要望を聞いたうえで、Alconのクラリオン、HOYA発売予定のEDoFレンズの使用＆併用を進めていく所存。

　　

説明編

・入力をSpeech-To-Textエンジンでリアルタイムに行う。→当初AmiVoice使ったがいまいちで、途中からGoogleVoiceを使った。ある程度成功。
・スタッフの人員余力、患者さんの待ち時間をリアルタイムで把握して配分する。→できず。
・Web上で公開している説明紙を、各人のLINE上に直接配布する。→需要がない(?)のでやらず。LINEに関しては、公式アカウントからの診察申し込みが多く、このSNSの影響力を思い知った。

リモート診察編

・老眼治療薬の自費診療と相性がよい。老眼年齢の人はITリテラシーが高いのである。
・高齢患者さんでは、つききりで1時間説明しても不可なことがあった。個人差は大きく、困っている人ほど利用しずらいという印象。。

近視治療編

・オルソケラトロジーのレンズでブレスオーコレクトを選択する人が多くなった。
・日本人に合ったレンズを評価する向きが多いという印象で、導入してよかったと感じる。
・シードピュア１DayピュアEDoFも導入したが、オルソケラトロジーよりは近視抑制効果が薄い印象であった。

当院のクレジットカード業者が仕様変更する由につき、この際キャッシュレス化を模索することにした。

複雑怪奇で、わかりにく～い部分が多々あるので、後学＆備忘目的で記す。

キャッシュレスは3種類ある。

1. クレジットカード系：PIN打ち込み。〇〇カードという名称多し。
2. 電子マネー系：ICチップをNFCで読み取る。○○カという名称多し。
3. QRコード系：QRコードをリーダーで読み取る。〇〇ペイという名称多し。
   
   cf.国内キャッシュレス決済マップ

QRコード系のスキャンは2種類ある。

1. ストアスキャン：店がユーザーのQRコードを読み取る。ユーザーは便利だが、店は負担大。決済代行業者に一任。
2. ユーザースキャン：ユーザーが店のQRコードを読み取る。ユーザーは不便だが、店は負担小。○○ペイと個別契約。
   
   cf.ユーザースキャンとストアスキャンの違い

QRコード系の代行業者は乱立している。

決済代行業者に一任すれば、個別契約するより1％近く割高だが、一括処理可。
この1%が美味なのかもで、雨後筍状態である。

	STORES	sterapack	Square	Bizクレカ	Sterapack for医院	EPARK	EPARK for医院	USEN for医院	ORCAMO for医院
利用料/月		3300			3300
VISA料率	3.24	2.8	3.25	2.45	1.5	3.05	2.2	1.9	1.5
JCB料率	3.74	3.74	3.95	2.45	1.9	相談	相談	1.9	1.9
電子マネ料率	1.98	3.25	3.75		3.25	相談	相談	3.24～	2.53
QRコード料率	3.24	3.25	3.75		3.25	相談	相談	3.24～	1.2～

医療機関だったら、ORCAMO一択かな。。

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参考動画　「医師会（ORCA管理機構）のカード決済サービスがお得」

　

2022/12/5追記

• ORCAMOは、クレジットカード系と電子マネー系のみ対応で、QRコード系はキャッシュレス推進協議会のJPQRを利用する。
• ただし、JPQRは「PayPay・Alipay・楽天ペイの3社に対応していません！」
  QRコード決済の統一規格「JPQR」とは？
  統一ＱＲコードがうまく行かない理由