前回、「涙液層破壊パターンをAI判定し治療提示してほしい」と書きました。
早急には無理っぽいので、人力判定による治療選択について調査しました。
上図のどの層が障害されているのかをBreak Up パターン(BUP)から判定し、適切な治療選択を行う必要がある。
そこで「ドライアイ診療の新時代 (MB OCULISTA(オクリスタ) (2023年11月号(No.128)」に準拠し、即戦仕様のまとめ表を作成しました。
●BUP分類
| 分類 | Break Up パターン（BUP） | 原因 | 異常層 | 推奨治療 |
| Line Break |  | 涙液減少(軽症) | 液層 | ヒアレイン、ジクアス |
| Area Break |  | 涙液減少(重症) | 液層 | 涙点プラグ、ジクアス |
| Spot Break |  | 水濡れ低下型=親水性低下型 | 上皮 | ジクアス、ムコスタ |
| Dimple Break |  | 水濡れ低下型=親水性低下型 | 上皮 | ジクアス、ムコスタ |
| Rapid Expansion |  | 水濡れ低下型=親水性低下型 | 上皮 | ジクアス、ムコスタ |
| Random Break |  | 蒸発亢進型 | 油層 | ヒアレイン、ジクアス |
ドライアイには炎症性疾患としての側面があり、フルメトロンを併用することが多い。
するとヒアレイン+フルメトロンの処方になって、ジクアスやムコスタを入れる余地がなくなってしまう。
緑内障点眼薬のように、ヒアレイン＋ジクアス＋ムコスタの合剤を作ってくれるとありがたいんですがね～。