ドライアイのTFOT(Tear Film Oriented Therapy)

前回、「涙液層破壊パターンをAI判定し治療提示してほしい」と書きました。
早急には無理っぽいので、人力判定による治療選択について調査しました。

上図のどの層が障害されているのかをBreak Up パターン(BUP)から判定し、適切な治療選択を行う必要がある。
そこで「ドライアイ診療の新時代 (MB OCULISTA(オクリスタ) (2023年11月号(No.128)」に準拠し、即戦仕様のまとめ表を作成しました。

●BUP分類

分類	Break Up パターン（BUP）	原因	異常層	推奨治療
Line Break		涙液減少(軽症)	液層	ヒアレイン、ジクアス
Area Break		涙液減少(重症)	液層	涙点プラグ、ジクアス
Spot Break		水濡れ低下型=親水性低下型	上皮	ジクアス、ムコスタ
Dimple Break		水濡れ低下型=親水性低下型	上皮	ジクアス、ムコスタ
Rapid Expansion		水濡れ低下型=親水性低下型	上皮	ジクアス、ムコスタ
Random Break		蒸発亢進型	油層	ヒアレイン、ジクアス

ドライアイには炎症性疾患としての側面があり、フルメトロンを併用することが多い。
するとヒアレイン+フルメトロンの処方になって、ジクアスやムコスタを入れる余地がなくなってしまう。

緑内障点眼薬のように、ヒアレイン＋ジクアス＋ムコスタの合剤を作ってくれるとありがたいんですがね～。